感情の明確化

スキルアップポイント

• 患者さんが強い調子で話したり、涙ぐむ、言いよどむなど、何らかの感情が背景にある言葉が発せられたタイミングをとらえ、その言葉（「キーワード」）を糸口に、感情を探る質問を投げかけましょう。
• 「開いた質問」では、「そのとき、どんなお気持ちでしたか？」「先ほど、○○とおっしゃいましたが、どのようなお気持ちからそうおっしゃったのか、よろしければ教えていただけませんか？」など、率直な言葉で患者さんに問いかけます。
• 「閉じた質問」では、対話を通して患者さんの気持ちを察した上で、「それは、『苦しい』とか『つらい』というお気持ちだったのでしょうか？」などと感情を言語化し、それを確認するという方法で使います。
• 患者さんの本当の欲求を探り出すためには、対話の中で患者さんが発する「キーワード」をとらえることが重要です。たとえば、「薬の副作用について本当のことが知りたい」がキーワードだと判断したら、それを糸口に、「開いた質問」「閉じた質問」に加え、「共感的繰り返し」や「共感的要約」も使って患者さんの感情を明確化していきます。そのようにコミュニケーションを進めることで、具体的にどんな副作用が心配なのか、あるいはどんな副作用がQOLを低下させているのかなどを聞き出すことにつながります。
• 服薬アドヒアランスや治療への意欲などに対して、何らかの問題を抱えていると考えられる患者さんとの対話で効果的に使ってみましょう。

患者さん「このところね…、お薬がころころ変わるからわからなくなるんだよ」
薬剤師　「確かに、よくお薬が変わっていますね。それでわからなくなるのですか?」（←閉じた質問）
患者さん「ええ。副作用があっても先生は認めないし。だけど薬ばっかりかわって…」
薬剤師　「副作用はあるのに、薬だけころころ変わっていくことにご納得がいかないのでしょうか？」（←感情の明確化のための閉じた質問）
患者さん「そうなんだよ」