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がん治療に伴うしびれや痛みなどの症状

がん治療に伴うしびれや痛みなどの症状

抗がん剤による治療にはさまざまな副作用がありますが、使用する抗がん剤の種類によって、末梢神経が障害され、手足のしびれや違和感、痛み、筋力低下を起こすことがあります。

しびれや痛みの症状は、患者さんによって感じ方が異なります。「手足がピリピリする」といった感覚的な症状もあれば、何かに触れるとビリっとして痛い、手足に力が入らないなどの感覚の変化を感じる人もいます。

また、手足以外に口のまわりがしびれたり、のどが締めつけられる感じがしたり、耳が聞こえにくくなるなどの症状が出る人もいます。

これらの症状によって入浴、衣服の着脱、食事、トイレ、薬の内服などの身の回りのことや食事の準備、日用品や衣服の買い物、電話の使用、お金の管理などができなくなることがあります。しびれや痛みがあって、日常生活動作に何らかの支障をきたしている場合には、医師に相談しましょう。

【症状の程度】

痛みの程度を5段階で表すとどのくらいですか。痛みがないときを0、これまでに経験したことがない我慢できないほどの痛みを5としたときに、自分の痛みが0～5のうちどこに当てはまるでしょうか。

Face Pain Scale（※1より引用）

【しびれ・痛みの感じ方】

しびれや痛みの感じ方は人によってさまざまです。その一例を紹介します。

このほかにも「ずきずき痛い」「重く痛い」「にぶく痛い」「うずくように痛い」「焼けるように痛い」「つっぱるように痛い」「しめつけられるように痛い」などの痛み方があります^※3。自分の痛みを言葉にして伝えることは難しいですが、自分の感覚をそのまま表現して医師や看護師に伝えましょう。

また、治療の継続を判断するうえで重要なのが、しびれや痛みがあることで日常生活にどのような影響が及んでいるかです。

次の例にあげるような日常生活での困りごとを具体的に伝えるとともに、それがあることによる気持ちの変化や心配なことなどについても相談しましょう。

【日常生活での困りごと】

しびれや痛みなどの原因

なぜがん治療によって手足にしびれや痛みなどが起こるのかについては、はっきりしたことはわかっていません。しかし、がん細胞の増殖を抑える作用のある抗がん剤のなかに、末梢神経の細胞にも障害を与えてしまうものがあるためと考えられています。

末梢神経は全身に及んでおり、大きくわけて次の3つがあります。

抗がん剤の種類によっても症状が出始める時期や症状の出方や出やすさは異なり、糖尿病やアルコール依存症、非アルコール性肝疾患（NAFLD）を合併している人や低栄養の人は、しびれや痛みなどが出るリスクが高いといわれています^※5、6。

しびれや痛みは、がん治療開始後2週間ほどで出始める人が多く、治療終了後は症状が徐々に回復していきます。しかし、症状の出方や期間は個人差が多く、なかにはがん治療が終わってもなかなか症状が改善しない人もいます。

しびれや痛みなどの治療

末梢神経障害は患者さんの感覚に障害が及ぶもので、外からは見えない副作用です。それだけに、患者さんからの訴えが重要となります。

また、末梢神経障害は一般的に「しびれ」や「痛み」などと表現されることが多い副作用ですが、患者さんによっては、「しびれはないけれどなんとなく動かしにくい」「排尿がしにくい」「汗がダラダラ出る」という症状が出ることもあります。これらの症状もがん治療に伴う末梢神経障害の可能性があります。

「最近つまずきやすくなった気がするけれど、年齢のせいだから仕方ない……」などと自己判断せず、早期に医師に相談しましょう。「医師に伝えたらがん治療を中断しなくてはならなくなる」「がん治療に副作用はつきものだから、がまんすべき」などと考える患者さんもいます。しかし、しびれや痛みなどの末梢神経障害は、別の病気でも起こることがあります。がん治療に伴うものか、別の病気によるものなのかなどを明らかにするためにも、医師の診察を受けることが重要です。

現在のところ、抗がん剤による末梢神経障害の症状を改善する有効な治療法はありません。しかし、経験的に使用されてきた薬などで症状が軽減する場合もあります。医師と相談しながら薬による治療を行うかどうかを検討しましょう。

早期に発見することで、日常生活上で気をつけたほうがよい行動や症状の悪化を防ぐ対策をとることができますし、抗がん剤の量を調整することで、しびれや痛みが強くなるのを防ぎながらがん治療を継続する方法もあります。

しびれや痛みなどで日常生活に
大きな支障があるとき

がん治療に伴うしびれや痛み自体は、生命に危険をもたらすものではありません。しかし、日常生活への支障が出ることでがん治療への意欲が低下したり、指先の感覚が鈍って熱さがわからずにやけどをしたり、つまずいて転倒するなどの大きな事故につながる危険もあります。しびれや痛みを少しでも軽くするとともに、危険を回避する行動をとりましょう。

公益財団法人がん研究会 有明病院
先端医療開発センター　がん早期臨床開発部　部長
古川　孝広　先生

2000年札幌医科大学卒業後、2007年同大学大学院医学研究科修了。2010年にリレー・フォー・ライフ（RFL）マイ・オンコロジー・ドリーム（MOD）奨励賞を受賞し、米国MDアンダーソンがんセンターでの研修を経て、2014年国立がん研究センター東病院の先端医療科/乳腺腫瘍内科に着任した。乳がんを中心とした診療活動と新規抗がん薬の開発に尽力した後、がん研有明病院の先端医療開発センターがん早期臨床開発部長に就任。

【参考文献】